• By Sharon Theimer

妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 的合作护理模式为COVID-19患者带来良好成效

2020 年 12 月 22 日
梅奥诊所一名全PPE医生在COVID-19患者住院病床检查时,带面罩、面罩和手套

罗切斯特,明尼苏达州 — 对于在妙佑医疗国际(Mayo Clinic)接受治疗的COVID-19患者,无论是住院还是在家中,其治疗结果都要好于国内和国际上报告的情况。根据一项针对3月1日至7月31日在妙佑医疗国际 接受治疗的所有COVID-19患者的回顾性研究,在病患照护和监测上,以团队为基础的综合性方法的价值得到了证实。

在研究期间,有7,891名COVID-19检测结果呈阳性并在妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 接受治疗的患者参与了这项研究。在这些患者中,897人需要住院治疗,354人在ICU。我们采用多层次的强化方法来管理病患照护,包括开展临床试验和利用可用疗法,并在患者住院治疗前后使用远程监测工具。

77.5%以上的住院患者接受了至少一种COVID-19疗法,如抗病毒药物、全身类固醇、免疫调节单克隆抗体或恢复期血浆。近四分之一的住院患者接受了两种疗法,最常见的是类固醇和抗病毒药物的组合。

发表在妙佑医疗国际学报 (Mayo Clinic Proceedings) 上的这项研究显示,患者的死亡率低于全国和国际平均水平,也低于其他大型研究和扩大供应计划所报告的水平。在妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 接受治疗的患者的总体死亡率为1.1%,其中住院死亡率为7.1%,ICU死亡率为11.9%。

妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) COVID-19研究工作小组的主席Andrew Badley医学博士说:“在妙佑医疗国际 接受治疗的COVID-19患者的诊断、监测和治疗方法都是建立在团队基础上的,这种方法可确保所有患者都得到目前已有的最新循证治疗。通过让来自不同学科的专家加入我们的治疗团队,并让这些治疗团队每天审查各个患者的护理和进展情况,我们的治疗结果相对之前的报告有了改善。”

在妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 接受治疗的大多数患者都不是第一波被感染的患者。Badley博士说:“妙佑医疗国际 的医生和科学家能够学习其他医院的经验,并将学到的最佳实践应用到我们的治疗模式中。将这些知识与更多的实验药剂结合起来,这很可能就是我们所观察到的成效背后的主要原因。”

研究中的大多数病例集中在6月1日至7月31日之间,占研究期间病例总数的87.5%。上中西部地区的妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 接收了59%的COVID-19患者,其中亚利桑那州的妙佑医疗国际 接收了23%,佛罗里达州的妙佑医疗国际 接收了18%。在接受治疗的患者中,有674人年龄在18岁以下。只有13名儿童患者住院,没有死亡病例。鉴于儿童患者的并发症发生率较低,他们未被纳入后续分析。

在纳入分析的7,217名成人中,有87.6%的人不需要住院治疗。在这些门诊患者中,有30人死亡,主要是在临终关怀或专业护理机构中。在妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 接受治疗的成人患者的年龄中位数为59岁。男性患者略多于女性患者,而且男性患者需要住院治疗的可能性更高。最常见的合并症是慢性阻塞性肺疾病(11.8%)、糖尿病(9.4%)、肾脏疾病(6.5%)和外周血管疾病(6.2%)。

文章指出,COVID-19的死亡率随着疫情的发展有所下降,一个可能的因素是,最初的检测是优先针对那些有特定症状的人群,后来扩大到无症状人群。妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 传染病科医生和该研究的第一作者John O'Horo医学博士指出:“通过妙佑医疗国际 实验室提供的支持,我们可以开始积极地检测,这对上述结果是至关重要的。我们能够支持快速的免下车点检测和医院检测,更早地识别COVID-19患者,可以比以往更及时地启动治疗。”

Badley博士说,促成这些有利结果的另一个因素是妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 的COVID-19门诊管理团队及其远程监测能力。这些计划可让高危患者在家中接受监测,及早发现并发症或临床恶化情况,以便让他们能及时入院并接受高级护理。他说:“我们能够参加这些计划的患者比例很高,这可能也是促成上述有利结果的因素之一。”

另一个可能有助于改善结果的因素是越来越多的人接受戴口罩和保持社交距离的措施,这就减少了暴露于病毒的机会并潜在地降低了疾病的严重程度。

自疫情爆发以来,在团队开发实验性方法和开展临床试验的积极努力之下,妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 在治疗、研究和检测COVID-19患者方面一直处于领先地位。妙佑医疗国际 实验室已经研发出高精确度的COVID-19诊断和抗体检测方法,并为患者进行了200多万次分子检测。妙佑医疗国际 是美国恢复期血浆扩大供应计划的牵头机构,该计划促成了血浆的紧急使用授权以帮助危重病人。

Badley博士指出,随着疫情在美国许多地方继续蔓延,妙佑医疗国际 (Mayo Clinic) 和其他医疗服务提供者在早期阶段汲取的经验教训可继续用于指导病患照护和研究。

“目前在美国中西部和全国范围内出现的患者远多于去年春天和夏天,但我们仍在继续已经实施和优化的所有流程。”Badley博士说道。“在这场全球疫情爆发接近一周年之际,我们应该为在COVID-19及其并发症的检测、诊断和管理方面取得的进展感到鼓舞。通过采用从所有机构学到的最佳实践,我们可以继续改善患者的治疗结果。”

###

关于妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings)
妙佑医疗国际学报(Mayo Clinic Proceedings)是一个由Mayo Foundation for Medical Education and Research基金会赞助的同行评审医学月刊,旨在推动医生教育事业的发展。它发表来自世界各地的作者的投稿。创刊90多年来,总计发行量已超过127,000份。

关于妙佑医疗国际(Mayo Clinic)
妙佑医疗国际(Mayo Clinic) 是一家致力于在临床实践、医学教育和研究方面进行创新的非营利机构,为每位患者提供悉心照料、专业治疗和解决方案。访问妙佑医疗国际 新闻网获取更多妙佑医疗国际的新闻,参阅走进妙佑医疗国际 了解更多关于妙佑医疗国际的信息。

媒体联系:
妙佑医疗国际 公共事务,Bob Nellis,
邮箱:newsbureau@mayo.edu